RIMBORSO SPESE MEDICHE E SANITARIE – POLIZZA BASE

Prestazioni in Area Ricovero

Massimali e Limiti Contratto RBM Elipslife

Ricovero con o senza intervento chirurgico, Trapianti, Day-hospital con o senza intervento chirurgico, Intervento chirurgico ambulatoriale, Aborto terapeutico

Massimale annuo € 350.000, raddoppiato in caso di Grande Intervento

Modalità erogazione presso strutture Convenzionate (in rete):

Franchigie:
Ricovero con intervento: nessuna
Ricovero senza intervento: nessuna
Day hospital/Day Surgery con o senza intervento chirurgico: nessuna
Intervento chirurgico ambulatoriale: nessuna

Modalità erogazione in strutture convenzionate ma equipe medica non convenzionata (forma mista):

 Spese dell’equipe rimborsate con scoperto pari a 0 % 
(rimborso totale)

Modalità erogazione in strutture non convenzionate prevista solo in caso di indisponibilità della rete nella provincia di domicilio (fuori rete)

Spese dell’equipe rimborsate con scoperto pari a 0 % 
(rimborso totale)

Modalità erogazione in caso di ricovero (con o senza intervento chirurgico) a carico del Servizio Sanitario Nazionale, presso struttura del S.S.N. o da esso accreditata in forma di assistenza diretta

Spese per il trattamento alberghiero e per ticket sanitari rimborsate senza applicazione di franchigie. In questo caso non verrà corrisposta l’indennità sostitutiva 
(rimborso totale)

Modalità erogazione in strutture pubbliche con utilizzo delle attività libero professionali dei medici in regime intramurario

Rimborso delle spese della struttura, degli onorari medici e di ogni altra spesa inerente prestazioni utilizzate/effettuate con uno scoperto pari a 0 % 
(rimborso totale)

Ricovero presso strutture estere  

Rimborso delle spese della struttura, degli onorari medici e di ogni altra spesa inerente prestazioni utilizzate/effettuate con uno scoperto pari a 0 % (rimborso totale)

Ricovero per malattie mentali

Limite € 6.000 annuo

Parto cesareo

Limite di € 7.000 per evento Franchigia nessuna

Parto Fisiologico (incluso spese neonato)  

Previsto solo in forma rimborsuale 
Limite di € 3.000 per evento Franchigie nessuna 
In caso di parto domiciliare previsto solo spese per il giorno del parto e nei 5 gg successivi.

Retta di degenza per prestazioni non in convenzione

€ 750 al giorno + 50% dell’eccedenza al dì 
€ 1.000 al giorno + 50% dell’eccedenza al dì per degenza in reparto di terapia intensiva e sub-intensiva

Diaria surrogatoria  / Indennità sostitutiva

€ 50 al giorno massimo 100 giorni
Per ricovero senza intervento (escluso il parto fisiologico) franchigia di 1 giorno 
Per Day hospital/Day surgery indennità ridotta del 50%

Spese pre e post ricovero/Day Hospital/intervento ambulatoriale/Indennità sostitutiva

Pre ricovero 90 giorni
Post ricovero 3.615 giorni successivi alla data dell’intervento o della dimissione dal ricovero e ad essi correlati. 
Scoperto 20% 
In caso di utilizzo di strutture non convenzionate sottomassimale complessivo di € 100.000, raddoppiato in caso di Grandi Interventi

Spese per accompagnatore

€ 50 al giorno con massimo di 30 giorni per annualità assicurativa

Trasporto assicurato ed eventuale accompagnatore all’Estero e ritorno con mezzo idoneo

€ 5.000 per annualità assicurativa

Alta diagnostica Prestazioni base

Contratto RBM Elipslife

• Amniocentesi e villocentesi (oltre il 35° anno di età o se prescritta a seguito di sospetta malformazione del feto)
• Angiografia
• Angiografia digitale
• Arteriografia
• Broncografia
• Cateterismo cardiaco
• Chemioterapia
• Cisternografia
• Cistografia
• Cistoscopia
• Cistouretrografia
• Clisma opaco
• Cobaltoterapia
• Colangiografia
• Colangiografia percutanea
• Colecistografia
• Coronarografia
• Doppler
• Duodenoscopia
• Ecocardiogramma
• Ecocolordoppler
• Ecodoppler
• Elettrocardiografia
• Elettroencefalografia
• Elettromiografia
• Esofagoscopia
• Fluorangiografia oculare
• Galattografia
• Gastroscopia
• Isterosalpingografia
• Holter
• Laserterapia
• Linfografia
• Mammografia
• Mielografia
• MOC
• Pancolonscopia
• PET
• Radioterapia
• Rectosigmoidocolonscopia/Colonscopia
• Retinografia
• Rettoscopia
• RMN
• Scintigrafia
• SPET
• TAC 
• Telecuore
• Terapie radianti
• Tomografia coerenza ottica (oct)
• Uroflussometria
• Urografia
• Vesciculodeferentografia
• Wirsungrafia

Alta diagnostica Prestazioni aggiuntive

Contratto RBM Elipslife

• Agopuntura ed elettroagopuntura (purché effettuate da medico specialista)
• Alcolizzazione
• Arteriografia digitale
• Broncoscopia
• Colposcopia
• Ecografia
• Epiluminescenza
• Logopedia
• Radionefrogramma

Massimali e franchigie Alta diagnostica Prestazioni Base

Contratto RBM Elipslife

Massimale annuo

€ 350.000

Franchigia

In network: franchigia di € 25 per prestazione
Fuori network: scoperto 5% 
SSN rimborso ticket al 100%

Massimali e franchigie Altre Prestazioni diagnostiche aggiuntive

Contratto RBM Elipslife

Massimale annuo

€ 3.000

Franchigie

In network :franchigia di € 25 per prestazione
Fuori network: scoperto  5% (con minimo di € 50 per prestazione);
SSN rimborso ticket al 100%

Trattamenti fisioterapici da malattie e infortunio  

Sub massimale € 1.000 per annualità assicurativa
In rete e fuori rete: franchigia di € 15 a seduta (ogni seduta può includere fino ad un massimo di tre trattamenti)
SSN rimborso ticket al 100%

Cure prolungate per gravi stati patologici

Massimale € 2.500 per evento
Per spese sostenute entro un anno dalla prima diagnosi

Protesi dentarie ed interventi di implantologia da infortunio

Massimale € 4.000 annuo
Sottolimite € 800 per ogni elemento di protesi dentaria

Cure dentarie da infortunio

Massimale di  € 3.000 annuo

Indennità da ricovero a seguito di atti violenti

Massimale  € 300.000 annuo 
Garanzia prevista in caso di ricovero di almeno 5 giorni continuativi o almeno dieci giorni non continuativi, indennizzo forfettario pari al 50% dell’importo calcolato come segue: retribuzione annua lorda dell’assicurato aumentata degli oneri contributivi a carico del datore di lavoro (costo azienda)

TEMPORANEA CASO MORTE

(Valida solo per il dipendente in servizio attivo che non abbia superato i 70 anni)

Capitale assicurato

€ 46.000

LONG TERM CARE (PERDITA DELL’AUTOSUFFICIENZA) 

(Valida solo per il dipendente in servizio attivo che non abbia superato i 70 anni) 

È una copertura che tutela dal rischio della perdita dell’autosufficienza ovvero quando l’Assistito si trovi nell’impossibilità fisica totale e permanente di effettuare autonomamente almeno 3 dei 6 seguenti atti ordinari della vita quotidiana:
Andare in bagno – Lavarsi – Mobilità – Nutrirsi – Spostarsi – Vestirsi/Svestirsi

All’accertamento della perdita di autosufficienza la copertura eroga una rendita mensile vitalizia come indicato:

Rendita mensile vitalizia

€ 3.500

PRESTAZIONI

MASSIMALI e LIMITI

Visite specialistiche
Esami di laboratorio (solo utilizzo SSN)

Massimale € 5.000.000 per anno e per nucleo:

• In rete franchigia di € 25 per prestazione
• Fuori rete: scoperto 30% con il minimo di € 50,00 per prestazione
• SSN Ticket: al 100%

Assistenza infermieristica domiciliare

Limite di € 25 al giorno massimo 60 giorni all’anno, a seguito di ricovero o infortunio

Medicina preventiva (valida per il solo caponucleo)

• Alanina aminotransferasi
• ALY
• Aspartato aminotransferasi
• AST
• Azotemia
• Bilirubina totale
• Colesterolo HDL
• Colesterolo totale
• Creatinina
• Esame emocromocitometrico e morfologico completo
• Fosfatasi alcalina
• Gamma GT
• Glicemia
• GOT
• GPT
• Protidemia con elettroforesi proteica,
• Trigliceridi
• Tempo di protrombina parziale PTT
• Tempo di protrombina PT
• Urea
• Urine: esame chimico, fisico e microscopico
• Feci: ricerca sangue occulto
• Elettrocardiogramma
• Pap-test
• PSA
• PSA FREE
• PAP
• VES
• TSH FT3
• FT4

Prestazioni erogabili una volta l’anno

In rete: al 100%
Fuori rete: al 100% entro il limite annuo di € 200

Protesi ortopediche ed acustiche

Massimale € 1.000 per anno e per nucleo 
In rete e Fuori rete: scoperto 25% per prestazione

Prestazioni odontoiatriche

1. Visita odontoiatrica (una volta l’anno per persona assicurata)
2. Ablazione del tartaro (una volta l’anno per persona assicurata)
3. Radiografia completa e TC DENTALSCAN
4. Chirurgia
5. Endodonzia
6. Visita emergenza
7. Implantologia
8. Ortodonzia

Prestazioni fruibili solo in strutture convenzionate con un massimale € 1.000 per anno e per nucleo .Le prestazioni verranno liquidate in base alle percentuali di seguito indicate:

1. Rimborso 100%
2. Rimborso 100%
3. Rimborso 100%
4. Rimborso 100%
5. Rimborso 50%
6. Rimborso 100%
7. Sottolimite € 450
8. Rimborso 50%